1.- Nombre o Título del Taller:

2.- Curso o Grupo de Adolescentes o jóvenes con quienes se desarrollo el Taller.

3.-Nº total de adolescentes o jóvenes que tomó parte en el Taller

 4.- Grado de participación que tuvieron  adolescentes o jóvenes en el Taller

(   ) ALTO
(   ) MEDIANO
(   ) BAJO

 5.- Actitud de adolescentes o jóvenes durante el desarrollo del Taller

(   ) PARTICIPATIVA: motivados/as
(   ) INDIFERENTE  : desmotivados/as
(   ) DISRUPTIVA    : desordenados/as, chacoteros/as

6.- Conforme a 4 y 5, estima que se lograron los objetivos propuestos.

(   ) SI
(   ) NO

 7.-  Si  6 es NO, señale brevemente cuál sería a su juicio la causa fundamental.

8.- A su juicio, para personas, de que edad, estaría más apropiado este Taller.

(   )  Menores de 6 años
(   )    7  a  10 años
(   )  11  a  14 años
(   )  15  a  16 años
(   )  17  y  más  años

9.- Nombre del o la Informante.